코가 짧아지고 들려 콧구멍이 드러나 보이는 구축코는 연골보다 그 연골을 감싼 피부가 줄어드는 쪽이 큽니다. 진료실에서 저는 이렇게 설명합니다. “안에 있는 연골들이 쪼그라든 거라고 착각하시는데, 사실은 피부 문제입니다. 피부가 쪼그라들고 못 버티고 본인을 보호하려고 수축하는 거예요.” 연골이 망가지는 변화도 물론 있습니다.
“구축 가능성이 있나요?”
수술을 앞두고 간혹 받는 질문입니다. 어떤 수술이든 앞으로의 변화를 미리 약속드리기는 어렵습니다. 다만 코를 높이는 수술이라면 피부에는 긴장이 걸리고, 피부가 그 긴장을 버티지 못하면 줄어들 수 있습니다. 그래서 저는 피부가 버틸 수 있는 범위 안에서 높이를 정합니다. 코 안의 연골만 가까이 보던 시선을 그 연골을 감싼 피부까지 넓혀야 하는 이유입니다. 우리가 보는 코는 연골이 아닌 그 연골을 마지막으로 포장지처럼 감싼 피부의 코입니다.
구축코에서 줄어드는 것은 연골인가요, 피부인가요?
연골의 변화도 있지만 더 크게 줄어드는 것은 주로 부드러운 조직 즉 피부입니다. 저는 환자분들께도 코 수술은 골조 수술이라고 말씀드립니다. 코 안에 연골을 높고 예쁘게 배치하는 수술이기 때문입니다. 그런데 밖에서 보는 코는 “포장지인 피부에 둘러싸인 코”라서, 결국 연골 위를 덮은 피부가 마지막 모양을 정합니다.
연골의 변화도 있지만 더 크게 줄어드는 것은 주로 부드러운 조직 즉 피부입니다. · 결국 연골 위를 덮은 피부가 마지막 모양을 정합니다. 일러스트: 비앤영의원
수술을 생각할 때 안에 무엇을 넣을지는 떠올려도, 그 위의 피부가 얼마나 늘어날 수 있는지까지 떠올리기는 쉽지 않습니다. 저는 피부를 코 수술에서 가장 중요한 요소 가운데 하나로 봅니다.
코를 올리면 피부에 긴장이 걸립니다
코를 올린 것 자체가 피부한테는 굉장히 스트레스인 상황입니다. 코를 높여 놓으면 그 높이를 감싼 피부가 팽팽하게 당겨지고, 피부가 이 긴장감과 저산소증 상태를 버티지 못하면 스스로를 보호하려고 섬유화되며(조직이 굳어 딱딱해지며) 줄어듭니다. 피부 상태가 좋지 않은데 보형물이나 늑연골처럼 단단한 재료로 강하게 밀어 올리면, 피부는 버티지 못하고 순식간에 수축하고 그 골조에 달라붙는 모습을 띨 수 있습니다.
코가 예뻐지고 싶은 마음은 이해합니다. 그런데 높이나 모양에 너무 욕심을 내면, 피부와 연골이 감당할 수 있는 정도를 넘기게 됩니다. 그 선을 넘으면 수술을 아무리 잘해도 피부가 버티지 못합니다. 그래서 내 피부와 연골이 어디까지 버틸 수 있는지 아는 의사와 미리 상의하는 것이 중요합니다.
구축이 걱정되는 코는 피부부터 봅니다
코를 높이고 싶은 분들은 대개 얼마나 높일지, 코가 큰지 작은지를 먼저 말씀하십니다. 그런데 제일 중요한 건 피부입니다. 피부 상태가 좋으면 꽤 높일 수도 있지만, 좋지 않으면 높일 수가 없습니다.
피부가 두껍다면 조금은 욕심을 내도 됩니다. 반대로 얇거나 질감이 좋지 않은데 과하게 높이면 구축이 오거나 연골이 비칠 수 있어 목표를 낮춥니다. 피부가 얇다고 수술을 못 하는 건 아닙니다. 피부가 정말 늘어날 수 있는지, 단단하게 올렸을 때 버틸 수 있는지, 연골이 비치지 않을지를 보고 목표를 잡습니다.
그래서 높이를 먼저 정해 두고 피부가 따라오기를 바라지 않습니다. 피부부터 보고 높이를 정합니다. 필터나 사진 속 코에는 내 피부의 한계가 나오지 않기 때문입니다. 높아서 좋은 코도 있지만 낮고 작아서 예쁜 코도 있습니다. 그래서 저는 높은 코보다 예쁜 코에 초점을 맞추자고 말씀드립니다.
구축이 오면 코 모양이 이렇게 바뀝니다
피부가 줄어들면 코끝 주변이 찝힌 것처럼 보입니다. 당기는 힘이 더 세지면 콧구멍이 찌그러지고 뾰족하고 날카로워집니다. 코가 짧아지고 들려 보이기도 합니다. 다만 모양만 보고 원인을 단정할 수는 없습니다.
피부가 줄어들면 코끝 주변이 찝힌 것처럼 보입니다. · 다만 모양만 보고 원인을 단정할 수는 없습니다. 일러스트: 비앤영의원
이미 피부가 당겨진 코라면, 높이를 더 얹을지보다 피부가 어디까지 버틸 수 있는지를 먼저 보고 어떨 때는 피부를 보강하거나 그 여유를 줄 수 있는 진피나 복합이식 같은 재료를 고려합니다. 피부가 좋지 않은 코를 단단한 재료로 세게 밀어 올리면 구축이 더 심해질 수 있기 때문입니다. 어떤 재료를 쓸지도 그 코의 피부 상태를 보고 정합니다.
자주 묻는 질문
피부가 얇으면 코를 높이면 안 되나요?
안 되는 건 아닙니다. 얼마나 높이느냐의 문제입니다. 피부가 늘어날 여유와 질감을 보고 높이를 낮추거나 조정합니다.
코를 높이지 않으면 구축이 생기지 않나요?
높이지 않으면 구축이 전혀 없다고 약속드리기는 어렵습니다. 코를 올리는 일 자체가 피부에 부담이 되는 건 맞지만, 연골 쪽 변화도 함께 봐야 하기 때문입니다.
저는 구축이 걱정되는 코일수록 얼마나 높일지보다 그 높이를 피부가 버틸 수 있는지를 먼저 봅니다. 코 수술은 연골로 하는 골조 수술이지만, 마지막 모양은 그 위를 덮은 피부가 정하기 때문입니다.
본 칼럼은 일반적인 의료 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 상태에 따른 진단이나 진료를 대체하지 않습니다.
